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号: 11340881MB16063462/202005-00016 信息分类: 部门解读
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发布机构: 桐城市医疗保障局 成文日期:
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发文日期: 2020-05-06 15:26 称: 部门解读:关于《桐城市城镇职工长期护理保险实施细则》的政策解读

部门解读:关于《桐城市城镇职工长期护理保险实施细则》的政策解读

发布时间:2020-05-06 15:26 信息来源:桐城市医疗保障局 点击数: 字体:【  

关于《桐城市城镇职工长期护理保险实施细则》政策解读

 

现将《桐城市城镇职工长期护理保险实施细则》(以下简称《实施细则》)政策解读如下:

一、制定背景和必要性

为积极应对人口老龄化,解决长期失能人员的基本生活照料和日常护理问题,根据国家、省医疗保障局和省、市医改工作总体部署,在结合安庆市城镇职工长期护理保险实施办法的基础上,制定本细则。

安庆在2017年被国家人社部列为全国长期护理保险试点单位,开展职工长期护理保险试点工作。今年1月份,安庆市在总结前期试点经验的基础上,制定实施《安庆市城镇职工长期护理保险实施办法》,2020年全市城镇职工基本医疗保险参保人员全部纳入覆盖范围,进一步解决长期失能人员的基本生活照料和与日常护理问题。

实行城镇职工长期护理保险也是我市年初政府工作报告明确提出的,旨在通过社会化专业机构来保障失能老人的日常护理需求,通过社会保险的共济形式,减轻失能老人家庭因护理而产生的经济压力和家庭负担,从而有效缓解因人口老龄化带来的社会矛盾。同时,有利于促进医疗和养老产业结构调整,加速医养结合发展,培育经济发展新动能。

二、起草依据和起草过程

《实施细则》的制定依据是《安庆市城镇职工长期护理保险实施办法》。

从年初开始,医保局着手起草《实施细则》,制订过程中,业务部门多次调研,提请张文芳市长召集相关部门进行专题研究,并征询市财政局、市税务局、市民政局、市人社局、市卫健委等相关部门意见,经修改完善,形成了《实施细则》初稿,经司法部门合法性审查后,于4月形成《实施细则》。

、主要内容说明

(一)总体框架

《实施细则》共六章。第一章总则”、第二章参保缴费与筹资标准”、第三章待遇申办与待遇标准,第四章监督与管理,第五章责任处理,第六章附则,涵盖长护保险经办管理模式、基金征缴方式、参保筹资标准、待遇保障标准、协议机构管理等内容。

(二)核心要点

1.参保对象与保障对象

参保对象:桐城市城镇职工基本医疗保险参保人员。

保障对象:长期处于失能状态的参保人员。

2.筹资标准

2020年筹资标准为每人每年40元,其中参保人员个人缴费20元,本市财政承担5元,医疗保险统筹基金承担15元。2020年我市城镇职工参保登记人数为55058人,按每人5元计算,需要财政配套275290元。

3. 失能认定

参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理、经过不少于6个月的治疗病情稳定后需要长期护理的,可申请享受长期护理保险待遇。具体失能等级评定见附件评定办法。

4.保障标准

1)在协议医疗机构护理床位接受护理服务的,长护保险基金按60元/天标准结算。

2)在协议养老服务机构护理床位接受护理服务的,长护保险基金按50元/天标准结算。

3)居家长期护理的,重度失能参保人员按15元/天的标准享受护理补助。

5.承办机构

由安庆市医疗保障局统一负责长期保险业务承办机构招标采购工作。

 

四、下一步举措

     加强政策宣传,让符合政策的医疗机构、医养机构、养老机构及养老服务机构知晓政策,积极申报参与长期护理保险工作。

    摸排符合政策的重度失能参保人员,确保政策落实。

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