桐城市医保局：聚焦“免”字改革 持续优化医保服务

桐城市医保局紧扣群众需求，聚焦“免”字精准发力，持续优化医保服务流程、强化保障能力，有效实现减材料、减流程、减负担、增温度，切实提升群众就医便利度和获得感。

数字赋能，实现待遇“免申即享”。依托数据共享与技术赋能，织密待遇保障网络，实现两项“免申即享”。一方面联动民政、乡村振兴等部门精准识别困难群众参保信息，实时完成医保平台数据同步，推动困难群众资助参保待遇“免申即享”。截至目前，资助2.81万名困难群众参保，资助金额达1014.29余万元。另一方面，通过医保系统严格审核把关，确保参保女职工在定点医疗机构直接结算生育保险医疗费用时，生育津贴待遇同步“免申即享”。目前已办理48名女职工“零材料”生育津贴发放。

流程重塑，推动服务“免跑腿办”。以流程再造为抓手，全面推行“互联网+医保服务”，构建“掌上办、随时办”便民体系。依托安徽省医保公共服务平台及“皖事通”APP、“安徽医保公共服务”小程序等渠道，推动异地就医备案、转移接续、慢性病办理等高频事项“全程网办”，群众办事“一次不跑”。同步实现定点医药机构服务协议“网上签约”，签约时效提升80%。截至目前，线上受理慢性病申请4606人次，办理异地就医备案13455人次，完成医保关系转移接续600余人次。

保障细化，筑牢待遇“减免防线”。聚焦减轻群众就医负担，持续优化医保政策体系。在普通门诊保障方面，全面推行居民医保普通门诊市域内免起付线政策，降低门诊费用报销门槛；在重点群体保障方面，对特困人员、低保对象以及返贫致贫人口，实施大病保险政策倾斜支付，起付线减半执行，取消封顶线，确保重点群体大病保障更有力，有效防范因病返贫致贫风险，筑牢民生保障底线。截至三季度，居民医保普通门诊就诊176339人，报销金额达1529.92万元。