潜山市医保局“三升级”全面提升监管效能

为深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，加强医保基金监管，保障医保基金安全运行，潜山市医保局持续“发力”，“三升级”推动形成“全方位、多层次、立体化”监管格局。

强度升级，紧盯重点提升监管实效。组织开展重症医学、中医优势病种等领域专项行动，全面核查定点医疗机构收费和报销情况，重点核查虚计收费、重复收费、分解住院等情况，直面挑战、直击矛盾，围绕破解“痛点堵点难点”，找对策、优举措，压紧压实定点医疗机构合理规范使用医保基金主体责任。

速度升级，化解风险提升监管质量。扎实做好国家、省、市局下发异常数据排查、本地数据分析异常情况核查以及信访投诉举报问题核查，准确把握工作目标和重点，找准问题“靶心”，直奔重点机构、重点线索，现场逐条核查、全面排查、高效清查异常线索及类似问题，确保件件有落实、条条有回音。

协作升级，联合部门提升监管合力。与司法机关建立基金监管联动协作机制；联合卫健、市监、财政等部门开展定点医药机构全覆盖检查；联合卫健部门开展“双随机、一公开”监管工作，进一步厘清权责，破除部门之间协调联动壁垒，强化力量整合，提升监督治理效能。